“纵向到底”织密服务网！宁阳堽城镇37支家庭医生团队“进村入户”，让健康政策“落地生根”

齐鲁晚报(qílǔwǎnbào)·齐鲁壹点记者闫明 通讯员段新磊 崔广勋 作为多层次医疗保障体系的组成部分，山东省(shāndōngshěng)泰安市“泰安市民保”开办五年来备受城乡居民关注。围绕如何提升保障水平和服务质量，推动(tuīdòng)存量产品更好迭代和参保率提升，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司秉承金融央企的根本属性，切实践行“保险为民，做好普惠金融大(dà)文章”宗旨(zōngzhǐ)，积极把握经营规律，努力创新实践，使这(zhè)一惠及广大(guǎngdà)民众的普惠保险产品参保人数不断加，业务稳健可持续发展。 2024年度，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司共组织(zǔzhī)6.27万人参加了“泰安市民(shìmín)保”，投保人数(rénshù)、保费、市场份额实现“三个翻番(fānfān)”。2025年度，在上年度巨大增量的基础上，共组织投保7.31万人，同比增长17%；实现保费收入1202万元，同比增长21.3%；市场份额占比22.36%，同比提升(tíshēng)4.1个百分点，赢得了政府、医保等相关部门和广大(guǎngdà)民众的肯定和赞誉。 自2021年起，由泰安市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局泰安监管分局监督的泰安市专属城市(chéngshì)定制型商业医疗保险——“泰安市民保”开始上线运营。五年来，项目的参保人数和市场份额逐年提升，累计守护超212万人次，赔付支出超2亿元，有效发挥了补充(bǔchōng)医疗保险的作用(zuòyòng)，减轻(jiǎnqīng)了市民高额(gāoé)医疗费用支出负担，降低了参保群众“因病致贫”的风险，社会、经济及民生(mínshēng)效益显著。 面对全国各地“惠民保”普遍存在健康群体续保率降低、新拓展客户动能不足，可持续性发展受到影响的(de)共性问题，中国人寿财险(cáixiǎn)山东省泰安市中心支公司作为“泰安市民(shìmín)保”共保(gòngbǎo)体的重要成员单位，从建立完善城乡居民多层次(duōcéngcì)医疗保障(bǎozhàng)体系的高度出发(chūfā)，积极建言献策，配合泰安市医保局、泰安金融监管分局进行了广泛深入的调研，广泛听取社会各界和广大市民的意见建议，对保障方案进行针对性改造升级。 经过(jīngguò)广泛论证，“泰安(tàiān)市民保”在(zài)延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”等四大惠民属性的基础(jīchǔ)上，对承保方案作了进一步调整完善。首先(shǒuxiān)是在2024年度开通市内“一站式”结算的基础上，进一步降低起赔标准，扩增定点医院和药店，升级指定(zhǐdìng)疾病门诊(ménzhěn)用药理赔流程，投保患者报销(bàoxiāo)比例更大、服务质效明显提升。其次是新增互联网门诊责任，参保用户仅需支付30元，年度内即可享受最高(zuìgāo)6000元的互联网问诊取药报销服务——万名医生在线诊断、开具处方(chǔfāng)，足不出户享受200+种(zhǒng)常见病线上问诊及1300+目录(mùlù)内的线上购药直赔，药品包邮到家，解决了传统就医时间成本高、垫付压力大、药品获取不便等问题。三是针对医保特困人群，推出低保特困人员专享保费10元，报销比例同享，进一步强化了普惠价值属性。2025年全市参保人数近50万人，同比增加7.6%。 中国人寿财险山东省泰安市中心支公司总经理辛颖认为(wèi)，“泰安市民保”与基本医疗保险有机衔接，有效提升了(le)重特大疾病保障能力。推动“泰安市民保”持续健康发展，首先要明确其市场性(xìng)和公益性相结合的民生保障定位(dìngwèi)，让广大民众深入了解其根本属性和主要功能，强化公众“花小钱买安心”的风险(fēngxiǎn)保障意识，认识到在关键时刻能发挥巨大作用，可以为家庭减轻经济负担(jīngjìfùdān)；同时，树立“生病有保障，无病做慈善”的公益理念，提高更多健康人群的参保率，为这一惠民(huìmín)业务发展注入源源不断的动力(dònglì)。 鉴于这一认识，中国人寿财险山东省泰安市(tàiānshì)(tàiānshì)中心支公司认真把握“泰安市民保”的(de)时点、热点、卖点，多措并举，发动(fādòng)全体员工开展进(jìn)社区、赶大集、进乡村等宣传推广活动。一是积极与当地政府和(hé)医保部门对接，加大典型案例的宣传力度，发挥职能部门的引领和典型引路作用。利用周末、节假日通过设立宣传咨询台，发放泰安市总工会(zǒnggōnghuì)、医疗保障局参保倡议书、致基本医保参保人的一封信，倡导大家发扬(fāyáng)互助共济精神，积极参与投保(tóubǎo)，为自己和家人添一份保障，为社会(shèhuì)奉献一份爱心。二是充分发挥自身资源优势，多元化渠道宣传推广。利用农业保险联系千家万户的特点和重点客户(kèhù)资源，组织专人前往乡镇、村委和企事业单位(dānwèi)开展点对点、人对人宣传发动，引导单位开展送温暖、送关怀活动，为本单位职工和居民集体投保，为社会弱势群体捐资投保。今年共拓展集体投保客户11个，其中某村委为4078名居民集体办理了投保手续。三是统筹资源共享优势，深化(shēnhuà)与银行、新(xīn)媒体、车行、医院等合作(hézuò)关系(guānxì)，利用其联系服务群众点多面广的优势，指导帮助群众熟悉政策、组织投保，其中泰安市农行、建行帮助宣传推广1.8万人。 “泰安市民保”作为基本医保“保基本”之外的(de)(de)有效补充保障，是多层次医疗保障体系的重要组成部分(zǔchéngbùfèn)。实现这一普惠型保险的高质量发展，关键是在对保障方案持续优化升级的基础上(shàng)，不断强化广大民众“风险(fēngxiǎn)无常、未雨绸缪”的风险意识，树立正确的保险理念。中国人寿财险(cáixiǎn)山东省泰安市中心支公司总经理辛颖(xīnyǐng)表示，今后，公司将进一步采取针对性的宣传推广措施，加强普惠保险的社会认知深度和广度，不断提高民众的参保比例，用普惠保险解决社会风险治理(zhìlǐ)问题，提高社会韧性可持续治理水平。